第三十六章 稀缺资源

    之前那个年轻直言，什么都敢说的小伙子跑了过来。冬天冷飕飕的天气，他上身就穿了一件短袖，而且还跑出了一身汗味。

    “我妈又喊腰疼了。”他扶着墙，气喘吁吁的朝着孙立恩道，“您能去看看么？”

    一开始安排给小伙子老娘的措施，除了盐酸消旋山莨菪碱和阿托品以及黄体酮以外，就只有“多喝水，等待排石”，以及“留院观察”而已。

    留院观察的位置被放在了急诊大厅旁边的走廊上，毕竟抢救室里都是危重患者。肾结石并不会危及生命，而且因为剧烈疼痛的关系，患者可能会出现呕吐，喊疼等等状况。在抢救室里观察，既不利于其他患者休息，也不利于得了肾结石的这位中老年妇女休息。因此，孙立恩特意把人安排到了急诊大厅旁。这里晚上没什么人走，倒是离诊室和护士台都很近。万一有什么变化，医护人员们赶到现场也比较方便——泌尿外科住院部虽然也能接收患者，但考虑到她现在正疼着，而且住院部要做急诊手术的话还得把人推回到急诊大楼里，孙立恩决定还是先把人留在附近看看情况。

    还是那句话，肾结石不会危及生命。但剧烈疼痛却有可能造成很危险的生理反应变化。如果患者本身有什么动脉瘤之类的问题，疼痛造成的血压剧烈升高，就有可能导致动脉瘤破裂出血。而且连续痉挛导致的多次呕吐和快速呼吸，也可能导致血液内环境紊乱。比如低血钾或者过度换气导致的呼吸酸中毒等等。所以急诊上对于肾结石患者，一般定义为三级患者观察。像这个患者这种，用了解挛剂却仍然持续疼痛的，就有可能需要升级为二级患者了。

    疼痛不会死人，可疼痛的影响就不好说了。

    “我去看看。”孙立恩站起身来，让瑞秋就待在诊室里。自己则跟着年轻人一路小跑到了门外。

    通道里，灯光不算强烈。到了晚上，这条通往影像科的走廊就没什么人会走了。尤其是过了晚上十二点之后，为了响应节能减排的倡议，物业会把这条走廊接近一半的节能led灯关掉。这种地方，光线不算太强，能让患者闭上眼睛勉强睡一会。而同时也不至于太暗，让医生无法直接看到患者的情况。

    “大夫。”陪同着这位躺在床上中年妇女的是她的丈夫。他站在床位，手上还捧着自己妻子的脚。他的手不算太大，但却仍然持续的在她的脚上揉搓着。大概这样的揉搓，能让她的疼痛稍微减轻一点。“您看看这……怎么办？”

    孙立恩看了看中年妇女的状态栏，没有什么特别的。就还是那一条“输尿管结石”而已。他想了想问道，“现在还是疼的厉害？再吐了么？”

    年轻人点了点头，“本来打了针以后，疼痛就缓解的不是很多。我妈大概睡着了一个小时不到，然后就又被疼醒了。”

    而躺在床上的这位中年妇女，虽然疼的直叫唤，甚至被疼哭了出来。但在孙立恩听起来，至少底气还挺足。状态栏也没有提示低血钾或者酸中毒症状。

    “大夫，您看看这可怎么办？”揉搓着自己老婆脚的中年人完没有什么“这种行为不太好看”的想法。他只是担心的看着孙立恩，“能不能先止疼？”

    “她疼了多久了？”孙立恩皱了皱眉头问道，“晚上几点开始疼的？”

    “晚上大概七点。”年轻人答道，“已经超过五个小时了。”

    “中间上过厕所么？”孙立恩问道，“从来医院开始，到现在为止，她上过厕所没有？”

    年轻人摇了摇头，“我妈疼的喝水都喝不下去，好不容易刚才喝了一点，结果一疼又吐了。”

    孙立恩叹了口气，“输尿管结石其实本质上不严重。但结石卡在输尿管里，如果长时间排不下来可能会导致肾积水和尿路感染。我可以给她再用更强力的止痛药，但是只要石头不下来，她还是会疼的。”

    年轻人急的满头汗，他对着孙立恩急道，“哪怕要手术，也得先把疼止住吧？我也知道输尿管结石死不了人，可这种疼法也太遭罪了……”

    “我去给她开个哌替啶。”孙立恩琢磨了一会，觉得这么下去也确实不是个办法。“你们还是要让她尽量多喝水。如果能把结石冲出来，不用手术的话，当然对身体损伤最小。如果上了止痛药，结石还是下不来，那就得准备手术了。”

    “这个心理准备我有。”年轻人有些无奈的点了点头，然后问道，“今天泌尿外哪个老师在值班？”

    一开始听这个年轻人说话，孙立恩就觉得这位可能是同行。现在一听“老师”这个叫法，看来确实应该是学医的。“那得打电话去问一下才知道。怎么，你也是学医的？”

    “我是宁远医学院的，曹鑫医生是我师兄。”年轻人不好意思的笑了笑，“如果可以的话，我能请我导师来做手术么？”

    孙立恩一听顿时一惊，曹鑫是泌尿外科的博士。而宁远医学院本科并没有开展八年制导师培养的计划。所以“师兄”这个称呼，最少也得是同一个实验室的硕士生才对。可面前这位，看上去比自己还年轻不少。

    “我先去开药。”尽管很好奇年轻人的身份，不过当务之急，还是先开止痛药出来缓解一下症状。孙立恩想了想，干脆把这年轻人一起叫到了诊室，他指了指瑞秋旁边的座位，“你先坐。我打个电话。”

    孙立恩这个电话是打给周军的。哌替啶就是杜冷丁，属于管制类药物。孙立恩没有处方权，所以只能请周军开药，“周老师，我这里有个输尿管结石的患者，用了解挛效果不好，麻烦您过来给开个哌替啶。”

    周军在电话那头答应的很痛快，正好，他还有事要找孙立恩谈谈。

    “你没有处方权？”年轻人好奇的问道，“规培医现在也能独立出诊？”

    “我属于特例。”虽然这话听着有点装逼的意思，但孙立恩也只能这么解释道，“我现在用的是周主任的处方权，不过哌替啶我没法直接开，还是要请他来。”

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    周军来到第九诊室之前，孙立恩和这个年轻人先聊了几句，然后惊讶的发现，自己遇到了一个真正的学霸。

    真正的那种。

    年轻人姓沈名夕，今年21岁。在宁远医学院泌尿外科学研究所就读学硕，今年研二。

    也就是说，沈夕最晚15岁就考上了宁远医学院临床医学专业。虽然比自己小了四岁，但面前这个年轻人却是孙立恩的师兄。

    “师兄好。”孙立恩一个还没就读的研究生，遇到研二师兄，第一反应就是先怂。

    沈夕虽然和之前那个黄体破裂的赵梦黎说话愣头愣脑，但现在却突出一个随和，“孙哥别这么客气，我还有事儿得请教您呢。”

    沈夕还真不是瞎客气，他的问题挺直接，“现在是凌晨一点了，我妈这个状况，就算能做手术，凌晨一点把我导师从床上揪起来好像也不太合适……”

    “其实我也是这个意思。”孙立恩顺着对方的话头往下说，大家都算同行，很多话就可以直说了。“不管怎么说，手术总是有风险的。副作用最小的url手段你娘现在肯定用不了——尿道平滑肌痉挛的这么厉害，硬管肯定插不进去。如果用软内窥管的话，手术过程倒是没什么可说，但软管是一次性的，而且还是新产品。做一次两万多块钱，实在是有些没必要。”

    沈夕叹了口气，继续问道，“那现在就只能这么扛着？”

    “之前的b超你也看了，结石卡的位置在中下段。”孙立恩解释道，“你也是泌尿外科研究所出来的，你也该知道，这个情况下，最好的办法就是让阿姨自己把结石排出来。然后收入院，给点抗炎药物防止尿路感染就行了。这个办法损伤最小，而且恢复也最快。等会开了止疼药之后，你劝劝阿姨，多喝点水看看。如果她喝不下，我给阿姨开点林格液都行。”

    沈夕点了点头，“那只能先这样了。”他起身朝着孙立恩和瑞秋点了点头，“那就麻烦您了。我先去看看我妈的情况。”

    等周军到诊室的时候，沈夕早就不见了踪影。周军一进屋，就看见了诊室里的瑞秋，他一愣，问道，“有病人？”

    “这是瑞秋医生。”孙立恩介绍道，“就是……徐医生的朋友。”

    “哦？”周军大概是不知道徐有容的情况的，他把瑞秋当成了即将被孙立恩挖来的墙角，热情洋溢的朝着瑞秋伸出了手，“你好，你是来参观我们医院治疗环境的？”

    瑞秋眨了眨眼睛，然后点头笑道，“是的。”她朝着孙立恩递过去一个求助的眼神，意思很明显——这谁啊？

    “瑞秋医生是徐医生以前的同学，和帕斯卡尔博士也很熟悉。”孙立恩继续硬着头皮介绍道，“她是肿瘤科的专家。”

    “我先给病人开个药。”好在周军还记得自己过来的主要目的是什么，他先朝着瑞秋点了点头，随后走到了电脑后面，快速开了一支盐酸哌替啶注射液出来。随后对着孙立恩道，“你去取药吧。瑞秋医生的接待工作你要做好。有什么问题，直接和我联系。”说完，周军就转身走出了诊室——急救室里送来了一个喝安眠药自杀的女孩子，情况不算太好。周军得回去盯着点情况。

    “这个医生，把我当成来应聘的了？”瑞秋想了好一阵之后才反应过来刚才是个什么情况。

    “毕竟老帕在门诊已经打响了名头嘛。”孙立恩苦笑着站起身道，“优秀的医生，不管在哪儿都是稀缺资源。”