第42节
李老可是知道苏茂言那老天爷给饭吃的神奇天赋, 他起了兴趣：“难道不是血瘀？” 苏茂言道：“这位患者的情况确实是血瘀造成的, 但是我觉得她应该不是简单的恶露不止，脉象有点不对。” 他虽然没有诊断过其他恶露不止的病人, 但是他脑子里面有一堆的经验，这些经验加起来, 可能比他祖上当御医的老祖宗们都还多。 “老师，让她查查hcg, 再做个超声和胸片吧。”苏茂言建议道。 胸片？ 一般的恶露不止是不会让患者第一时间就做胸片的。 李老明白了苏茂言的意思, 他眉头一挑道：“先看看hcg和超声的情况吧。” 这个基本是流程，如果这个都不走, 直接让患者做胸片，也不是李老的风格。 患者有点紧张，问李老道：“大夫，我是不是有什么问题？” 李老没那个本事凭诊脉诊出更多的毛病来，所以他只是道：“你先检查，拿到检查结果再说。” 等患者走了之后，李老才问苏茂言道：“你怀疑她不是简单的恶露不止？” 这句话代表的意义有点不好，因为恶露不止还和一种病有关系, 那就是在足月生产中极其罕见的绒癌。 苏茂言点头：“没错，我怀疑她是绒癌, 所以想让她在做一个胸片。” 魏向东虽然佩服苏茂言能够徒手摸瘤，但是徒手判癌就有点可笑了。 他忍不住道：“你这个判断太武断了。” 他就没听说过，中医能够靠搭脉就给别人诊断出绒癌来。 绒癌, 在中医学里面，属于“水泡状鬼胎”的范畴，全称叫做绒毛膜癌，这种癌症，也被人称为“上帝给人类的第一个肿瘤”，因为它是一种发生在胎盘上面的恶性肿瘤。 绒癌一般都和葡萄胎有关系，也有一些会发生在流产或者足月生产之后，更少的会出现在异位妊娠之后，总之，和怀孕有脱不了的关系。 不过目前这种癌症只要发现的早，还没有转移的话，完全可以通过化疗的手段达到临床治愈。 而判断是不是绒癌，最终的手段还是病理检查，不过前期查hcg和超声的话，也能大概率的判断。 因为绒癌的hcg值会非常高。 所以魏向东说的话也没有错，没有一个医生能在病理检查结果之前，就武断的进行判断。 但是每个医生也都必须为患者考虑周全，所以苏茂言的怀疑也是有可能的。 李老道：“等她查了hcg和超声之后我们再看有没有绒癌的可能。” 苏茂言点头，但是他心里已经有了百分之七八十的把握，因为他和别人不一样，系统的经验并不是杂乱无章的，而是十分有规律的。 比如zigong肌瘤的脉象，可能就会有上万人的zigong肌瘤的脉象感觉被灌入他的脑子里，同时还会和其他脉象进行对比，这些脉象在别人感觉起来可能没有任何不同，但是在他被无限放大的触觉之下，却是全然不一样。 所以一般的恶露不止和绒癌引起的不规则出血，他还是分得清楚的，因为他有不止上万的经验。 从这些经验里，他能在脉象里概括归纳出许多的共同点，就是这些共同点，才让他怀疑这个患者患有绒癌。 如果能及时判断出绒癌的话，对患者的治愈和预后都有很大帮助。 这就是他当医生的愿望和意义，所以他不会因为别人的目光而放弃自己的判断。 在这位患者离开之后，又接连进来了其他患者。 产后病的也有两例，两例都是缺乳。 缺乳也属于非常常见的产后病了，现在很多的新手mama都面临着这个问题。 不过这对李老来说不是什么困难的问题，对苏茂言来说也不是。 他们两人诊断之后，开出的方子竟然也有百分之九十的相似。 李老笑着看向苏茂言道：“比起上个月来说，你在用药上面更稳健一些了。” 李老说的是上回那位孕吐严重的病人，当时苏茂言开的药就有点剑走偏锋的味道，但是那个方子至今还让李老念念不忘，时不时要拿出回味一下。 那位病人吃了药之后，情况也改善了一些，至少上回复诊的时候，孕吐得没有那么厉害了。 苏茂言谦虚道：“这次这两位患者，用一般的方子就能治好，我都是用的前辈的经典药方。” 李老指着这两张方子里面和他开得不同的那一味药道：“你嘴里说着用一般的方子就能治好，但是这味药在我看来，还是有点别的意思。” 魏向东也凑了上来，他开的方子比起李老和苏茂言的来说就稍微差了一点味道，不管是药材的使用还是剂量的判断都有点差距。 单看当然是看不出来的，但是看了这两张方子之后，他就察觉到了。 这种差距的来源还是辩证的不足够，以及对药材使用的判断有差距，所以他很想听听苏茂言为什么会用李老指着的那一味药。 苏茂言的理由也很简单，他道：“前面的药我用的和李老一样，是因为我们的判断一样，最后一味药不一样，是因为我们对病人的体质辩证有一点微微的不同。” 他认真的回忆着刚刚两位病人的情况：“第一位病人……” 他一边说，李老一边点头，没有说对，也没有说不对，但是眼里的欣赏却是十分的明显。 就连魏向东也跟着听入了神。 苏茂言说的道理他平时不是不知道，但是在给病人问诊的过程中，却是有意无意的忽略掉了这一点。 把理论很好的用在实践上面，果然不是一件容易的事情。 苏茂言能做到这一点，就说明他是真的下了苦功夫的。 很快，第一位病人就拿着检查结果回来了。 不过出乎意料的是，她的hcg水平并不高，而且超声只是显示宫腔里面有一个不规则的高回声区，从hcg的数值来说，不是绒癌的可能性很大，而且zigong内的不规则高回声区，更多的考虑是宫内残留物。 魏向东看完检查结果之后就把目光投向了苏茂言。 判断失误了吧？ 虽然他很佩服苏茂言的技术，但是在绒癌的诊断上面，他还是不赞同苏茂言的武断的。 李老也道：“单是看这个检查结果的话，应该优先给予排恶露的药物治疗。” 苏茂言皱起了眉头，他还是觉得不对劲，他对李老道：“我曾经在论文里面看见过一些hcg值并不高的绒癌，我还是建议这位患者进一步的检查。” 李老这会儿也不能帮苏茂言了，因为医生就是按照检查结果来给予治疗的，现在检查结果显示应该就是一般的zigong残留物没有排尽，如果让病人进一步检查的话，很多病人就会认为是过度医疗了。 哪里知道这个病人是个格外怕死的，听了苏茂言的话后也道：“大夫，我人都来了，如果还有其他需要做的检查，你就让我做了吧，我看那位小大夫人虽然年轻，但是他也是大夫，你们说的那个绒癌我刚刚已经百度过了，虽然我觉得我应该不是，但是以防万一，还是查一查？” 来都来了，能检查的话，不如都检查了？ 毕竟“来都来了”这四个字，除了用在旅游上面，也能用在生活中的方方面面。 这位怕死的病人简直深谙其中的精髓。 病人都这么说了，李老也就不反对了。 他看了一眼苏茂言，苏茂言仍然是一副坚持到底的模样，他叹了口气道：“行，既然是你要求的，那就进一步检查。” 患者本人也松了口气：“就是要好好检查，这我也能放心不是？” 不过这检查肯定不是当天就能做得完的，还得排队，患者也不介意，李老先给她开了点药：“现在你暂时先吃着，等拿到新的检查结果了你再过来。” 半天的时间过去了，苏茂言的进度也变成了1.5/5，再看两位产后病的病人，数量就到位了，接着就是看他们的情况能不能有改善了。 中午他们仍然是在省中医院的食堂吃的饭，还碰见了郑杰他们，郑杰听说了苏茂言不仅能跟着李老坐诊，还能去万安堂坐诊，整个人都变成了一只柠檬。 不过还好这个柠檬不太酸，他拍了拍苏茂言的肩膀道：“我就知道你能行，等你以后飞黄腾达了，别忘了还在规培的我啊！” 这几天他们也听说了，苏茂言竟然进入了省中医协会，这个消息可比他和李老在一起吃饭劲爆多了。 都是学习中医的人，又在北华省的中医院，当然明白省中医协会是什么意思了，能进去的人，说明在中医这一块，都是有能力的人。 所以苏茂言竟然以一个刚刚毕业的学生身份进入了中医协会，大家都很惊讶。 再加上当初不少人都看到了苏茂言和李老在一起，所以不知道从谁的嘴里传出了苏茂言是走关系进去的流言。 郑杰生了一场气，第一次毫不客气的对他的这些同学发了一大顿火。 他是知道一些内情的，想要进入省中医协会，哪里是凭关系能进的，就算有关系，也只是多了一个被考核的机会而已，没有真本事，别人也不会推荐你入会。 更何况苏茂言的本事他是知道的，就算没有李老的这个渠道，入会也是早晚的事情。 苏茂言并不知道郑杰因为他的事情最近还被一群规陪生给孤立了，不过他看了一眼一个人吃饭的郑杰，干脆邀请他到了他们桌。 李老对着郑杰点了点头，显然对他还有点印象，苏茂言也帮着介绍了郑杰的情况。 李老笑着道：“你们这一届，果然是藏龙卧虎啊，以后都是优秀的中医人才！” 郑杰有点不好意思，这还是他第一次和李副院长交流，他看了苏茂言一眼，对着苏茂言眨了眨眼睛，还是兄弟够义气啊！ 坐在食堂后面的那群规陪生也看见了郑杰，有些不甘心道：“又是一个走关系的！” “是啊！” 说酸话的时候，却全然忘记了郑杰是他们这一届规陪生里面最努力的。 吃了饭之后，李老就让苏茂言直接去万安堂，虽然下午不能立刻坐诊，但是得和负责人商量一下坐诊的事情。 “你是第一次，虽然是吴老推荐的，但是他们可能也有点不情愿，这也是人之常情，毕竟不知道你有没有真本事，你也要谦虚一点，等你真正坐诊了，其他人自然就知道你的能力了。” 这是李老过来人的话，万安堂不至于给苏茂言脸色看，但是有些小事上面，可能也会怠慢，这种怠慢，你说出来倒是显得你小气，只能忍了，李老是怕苏茂言年轻气盛，受不得委屈，所以才会劝他几句。 苏茂言的脾气历来很好，闻言也猜到了李老的意思，他道：“李老放心，我知道的。” 魏向东下午还有事，不能陪着苏茂言去，他和郑杰把苏茂言送到医院大门口。 郑杰道：“猫眼儿，你进省中医协会的事情，王导也知道了，我听说他也很高兴，就是拉不下脸来联系你，你看你最近哪天给他打个电话，他还是很关心你。” 郑杰口中的王导就是他们研究生时的导师王群，也是当年非常看好苏茂言的一位导师。 毕业的时候，王群是力荐苏茂言进入省中医院当规培生的，但是苏茂言拒绝了，说是要回去继承中药铺，把王群气的个半死，所以这么久都没再搭理过苏茂言。 苏茂言闻言松了口气，老师气消了他当然高兴，他道：“嗯，我一会儿就给他打电话，正好在华市，也可以去拜访拜访他。” 郑杰拍了拍苏茂言的肩膀：“嗯，王导当年简直把你当半个儿子来看，知道你现在过得好，他肯定也高兴。” 魏向东听着他们两个说话，插话道：“你们说的是王群老师？” 苏茂言点头。 魏向东又看了苏茂言一眼：“王老师原来也教过我，确实是一位非常专业的中医师，他的眼光应该不会差，他既然看好你，你也别让他失望。” 本来魏向东已经开始佩服苏茂言了，但是今天那个绒癌的患者又让他的想法动摇了。 但是他还是承认苏茂言的技术的，所以才会开口说了这么一句非常ky的话。 魏向东的性格就是这样，苏茂言也知道他其实并没有什么坏心思，就是个有什么说什么的人，所以他答应道：“嗯，我会和王导联系的。”