天才名医 第196节
这个病例的情况实在有些复杂，因此几个见习生对于疾病的诊断，有着极大的区别。西医靠的是先进的仪器设备。吉莲的检查项目繁多，但是这些结果却还不足以让医生做出正确的判断。于是每个人呢的答案中便多了一些不确定的语气。 “秦，你怎么不说说你的意见呢？”黛博拉问道。 “病例上虽然描述得非常地细致，但毕竟是病历，我觉得还是对患者做一些简单的检查，并不一定需要依靠仪器设备。我们说从病人的气色可能看出病人患病的状况，另外一些常规的检查也能够帮助我们做出正确的选择。”秦川说道。 戴琳斯点点头：“那好，我们这就过去亲眼看看这个患者。” 史派克与黛博拉都有些不解。 “刚才不是已经看过了那个病人了么？怎么还要进行检查呢？”史派西不解地问道。 黛博拉本来也不懂，但是既然某人已经不懂了，她自然不能表现出来。 “秦，你不是弄错了吧？就算你亲自检查，还能够得到比这更为详细的结果么？”爱默生问道。 秦川摇摇头：“虽然我不能够得到比这更详细的结果，但是亲手检查有亲手检查的好处。” 这就是秦川的优势，他曾经在急诊科干过，有个时候出急诊，在没有万能急救箱出现之前，秦川与他的同事们不得不依靠经验，提前判断病人的病情。为病人的治疗赢取时间。 塔吉拉对秦川的说话也是不以为然：“我们在学校里学的都是应该如何利用先进的医学仪器，而不是依靠个人的经验去看病。因为个人经验总会带有一定的主观性，很容易因为个人主观意识，最后导致误诊。我们判断一种疾病，总是会有特定的条件，非常的严格。这种严格的程序虽然看起来有些教条，但是却可以让我们少犯错误。” 戴琳斯似乎想说什么，却有收了回去，不过却还是给了秦川机会，“秦，按照你的方法诊断一次。” 秦川给吉莲做了一些简单的检查，顺手把了一下戴琳斯的脉。 史派克虽然不明白秦川把脉是什么意思。但是却看得出来，秦川的这种检查方式，与一般的检查要奇怪得多。 “秦，你检查出了什么了没有？”史派西对秦川的检查有些好奇。 其余的见习生，另外还有戴琳斯等人全部的注意力都投向在秦川身上。他们迫切想知道秦川的诊断结果。 秦川却什么都没有说，他在记录本上刷刷地写了很多东西。 吉莲并没有问问题，因为她已经看出来，除了戴琳斯之外，其余的人都是见习生。他们的结果自然不那么让人信服。 第三百三十七章 疑惑 秦川点点头，开始说自己的观点：“首先考虑右心衰所致全心衰竭，原因主要有……在治疗上，我认为可以采取以下措施。1.在应用利尿剂及强心药物基础上，小剂量逐渐加用Β受体阻滞剂……” 秦川给出了自己的观点，以及措施。秦川的能够确诊病人，主要是他的把脉的结果。中医在望闻问切方面还是有着独到的效果的。这一点即便是在未来系统中，同样是作为一个非常重要的方面。秦川的中级急救术里面就要求必须掌握一定的中医基础。 或许在当前，中医还存在很多的问题。但是却不可否认的是，中医确实有可取之处。但是任何一种医学，都不能神话，不能迷信。医学是一种科学，而不是一种宗教。中医最大的失败也许就在于过于神秘化。很多中医在自觉或者不自觉的过程中，将中医变得越来越神秘。甚至一些医德败坏的人利用这种神秘欺诈患者。最后将这个行业毁掉了患者对于这个行业的信心。 中医再好，也要对症下药。西医再先进，也要准确诊治。医生是一个要走心的职业。 史派西显然对秦川的诊断并不是很相信：“秦，这一次，你可有些大失水准哦。” 黛博拉也点点头：“是啊，你的诊断，我怎么也觉得不是很靠谱。” 爱默生也表示支持史派西的观点：“我觉得，要确诊病人的病情，我们需要进一步的检查。” “对，好好检查一遍不就知道了究竟谁对谁了？戴琳斯医生，你觉得呢？”塔拉吉将问题的最后决定权交到了戴琳斯的手上。 戴琳斯有些犹豫，她本人对于这个病人的诊断也有些难不住。吉莲不是简单的疾病。而是多种疾病并发，想要判断清楚，确实需要进一步的检查。戴琳斯虽然已经是经验比较丰富的住院医了，但是判断疾病，主要各种先进仪器的检测。病人的一切都在仪器里面转化为图片或者数字。用数字的加减乘数来判断病人是否患病，这样的方法看似很有些怪异。却效果良好。 戴琳斯刷刷刷开了一一系列检查，在开检查的时候，戴琳斯与中国大夫有些不一样。如果是在中国，不管你什么时候检查过某个项目。只要换一家医院，之前的检查结果就不再有效了。在这里，如果重复性的开检查项目，极有可能会被调查。 由于看病、检查、售药完全分离，所以吉莲要完成这些检查项目，可不是一时半会的事情。几个人想要看最后答案。可不是一件容易的事情。 “可惜，不能马上出结果。”史派西很是遗憾地摇摇头。美国未来名医先生很是遗憾，没有趁着今天的机会一炮走红。 “不急，下午应该可以出结果。各位觉得，谁的赔率会更低一些。”塔拉吉笑道。 “那还用说，自然是我。未来的美国名医。”史派西用手指着自己。 “你？得了吧。相信你，我还不如相信秦。秦是我们这里面经验最丰富的。他可不是一个普通的见习生。他在临床上的经验要比我们其中任何一个都要更加深厚。”黛博拉说道。 “爱默生，你说呢？”史派西想抓个盟友。 爱默生摇摇头：“不。我觉得你跟秦两个都没有这个可能。我觉得我的分析就很不错。” “切。你就算了吧。咱们这里面，也就秦能够与我一较高下。”史派西趾高气扬地展示了一下自己的气概。 戴琳斯却始终板着脸。没有露出任何表情，谁也看不出她究竟是在快乐，还是烦闷。 几个见习医都尽量与戴琳斯保持着距离，虽然戴琳斯也是一个不多得的美女。虽然她的打扮有些过于成熟，但是严谨地穿戴却无法掩藏她丰满的身材。反而多了一种异样的妩媚。 史派西与黛博拉随时关注着检查结果。所有的人都想知道究竟是谁说出了最接近的答案。 最后却是黛博拉最先得到了答案。 “竟然是秦，秦的诊断与这一次的补充检查结果完全吻合。我真是难以想象秦是怎么检查出来的。难道他是一台人形检测仪器么？”黛博拉尖叫了起来。 史派西傻眼了：“黛博拉。你有没有弄错啊？” “怎么可能？是戴琳斯医生亲手打印出来了。”黛博拉连连摇头。 “你是说戴琳斯一直在关注这一次的结果？”史派西问道。 “那是当然，戴琳斯医生肯定自己也尝试过诊断，她也要关注自己是不是发生了错误。”爱默生说道。 与秦川同组的见习生们终于再一次见识到了秦川的厉害之处。不借重仪器，他也能够如此准确的诊断。确实有些不可思议。尤其是对于这些习惯了依赖仪器来诊断的医生们来说。 但是戴琳斯却有不通的观点：“秦，虽然你这一次诊断准确。但是你的这种做法却不可取。科学仪器能够准确地检查出需要的结果。任何一种疾病都会有相应的重要特征。这是我们确诊一种疾病最可靠的依据。单凭经验已经简单的诊断手段。很容易出现误诊。会提高患者的风险。” 秦川对戴琳斯的说法很是赞同。经验主义是非常危险的，没有科学仪器的帮助，有个时候，会被表象所欺骗。最后可能出现误诊。 “秦，这个病例交给你来负责。虽然我不支持你的观点，因为你的作法不符合规范要求。医生就是应该严格遵守规范，这样才能够确保患者的权益得到了保障。”戴琳斯依然坚持自己的观点。 秦川有些郁闷，虽然赢得了与史派西的比较。但却在观念上与戴琳斯发生了冲突。但是秦川却觉得戴琳斯说得很对。医生行医就应该遵守规范，如果每次都利用自己的经验，一旦经验出了问题，就可能产生不可挽回的结果。先进的仪器设备的使用，或许价格高昂，但是却不容易出错。 这样的经历对于秦川来说，是一种宝贵的经验。 在国内，很多医生不太喜欢受规矩。疾病的治疗都会有一般性的规则的。但是国内的一些医生，总是对自己的医术过于自信，最后盲目cao作，从而导致非常严重的问题。因此，秦川觉得戴琳斯说的话是正确的。 秦川对于吉莲的治疗是非常有效的。虽然没有一下子药到病除，却很快减轻了吉莲的病情。身上的浮肿消了很多。一些严重的症状也略微减轻了很多。 这一次，史派西再一次被秦川打击了非常厉害，心里郁闷得不得了。原本想趁机在秦川面前好好地展示一下自己的风采，结果却没想到自己反而成了史派西陪衬了秦川的高大上。 “好消息，好消息。”塔拉吉冲进了医生站。 史派西最是倒霉，这家伙从医生站拿了一瓶酸奶在喝，被塔拉吉这风风火火地一吓唬，直接将牛奶呛了出来，结果脸上，衣服上，到处都是白色的斑斑点点，搞得像旺旺雪饼一样。尤其是某些思想不是很健康的人会产生一种怪异的联想。 爱默生同学不是纯洁的孩子，这孩子飞快地从口袋里掏出了手机，迅速拍了几张，立即挂到了推特上。随手编写了一个标题：口味不是一般的重啊。 被呛到的未来名医很是窝火：“塔拉吉，你欠我一个解释！” 塔拉吉捧腹大笑：“真有好消息。nba联盟巨星克林斯住进我们医院了。” 未来名医也是一个篮球迷，一听到克林斯的名字，立即蹦了起来。 “上个月听说这家伙生病了，没想到几经周转竟然到我们医院里来了。这个家伙可是我曾经的偶像，虽然他已经好些年没有打比赛了，但是他的曾经留下的经典绝对不会让人忘记。”史派西终于不能淡定了，说话的时候，嘴唇不由自主的颤动。秦川与史派西同学两年多，上一次看到史派西这么紧张的时候，还是一年级的时候，这小子堵住一个二年级的师姐。这小子竟然半天都没说出一句话来。然后彻底逗乐了美丽的师姐，然后再美丽师姐的清脆的如同铃铛的笑声中，彻底将某人的梦想击碎。 “克林斯很有名么？”秦川对篮球不是很了解，对nba更是知之不多。更何况一个早已过气的曾经球星，秦川根本连听都没听说过。 “你竟然是如此孤陋寡闻！连曾经的篮坛大帝你都不知道。真是不可救药了。他的单场得分数，至今尚无人能破。”史派西对秦川的无知表示极度鄙视。好不容易找到一项能够让美国未来名医树立信心的事情，怎能够不大张旗鼓？ 秦川觉得这个美国男孩确实非常有意思。但是依然没搞明白克林斯究竟是个什么人。 “他得了什么病？”黛博拉问道。 “不知道。只知道收治在icu”塔拉吉摇摇头。 第三百三十八章 史派西惹麻烦 秦川以为史派西几个会毫不犹豫地冲过去看他们的偶像的，没想到他们只是说了说，眼中满是炙热，但是却没有采取任何行动。 “老史啊。怎么不跑上去看看你的偶像呢？”秦川奇怪地问道。 “我跟你说，威廉才是我的姓，史派西是我的名字。跟你们中国人的习惯不一样。”史派西抱怨道。虽然美国人的宗族思想肯定不如中国人浓烈，但是史派西对于家族的姓氏还是很骄傲的。 “可是我已经这样叫习惯了。你就谅解一下吧。”秦川笑道。 “尼玛，这也能够迁就么？”史派西真是被秦川逼急了。 “你还没跟我说为什么没去楼上找你的偶像呢？弄不好人家心情一好，给你个签名。”秦川说出一个很让史派西诱惑的结果。 “我是谁？我是美国的未来名医，我能够干这种不名誉的事情么？你知道什么？要是被人知道了，会有麻烦的。克林斯虽然是大明星，可是到了这里，他就是医院的病人。而我，虽然只是一个见习医，怎么我也是一个医生。我得保持医生的骄傲。”史派西说得连自己都相信了自己是如否的光明磊落。 秦川有些无语的看着眼前这个典型的中二症少年：“我就随便一问，你用得这么煞有其事的么？” 史派西立即泄气了，很是幽怨地看着秦川：“为什么每次我正略微有些自豪感的事情，总是会被你无情地打落地狱呢？你在医术上打击我也就算了，为什么还要在精神上如此地摧残我呢？” 史派西委屈得像一个受尽了气的小媳妇。眼睛巴巴地看着秦川。说多了都是泪啊！ 秦川有些傻眼了，就随便问一句，有必要这么认真么？ “嗯，那个。小史，哦小威廉，我知道也许、可能、假如我在不经意间伤害到你，我真不是故意的。你别太伤心。” “唉。你随便叫吧。你这么叫，我也感觉很不舒服。都已经听习惯了。还有这些事情，也不能怪你。不过总有一天。我要让你知道，我是美国未来名医！”史派西又像打了鸡血一样，就地满血复活，斗志昂扬地跑开了。 “他怎么了？”黛博拉看着史派西的背影有些奇怪。 “中二少年的心思你莫猜。”秦川的话有些高深莫测，让黛博拉有些摸不着头脑。大大的眼睛睁得圆圆的，一个脑袋哪里想得过来啊。 不过似乎天公作美，史派西很快有了与大明星克林斯近距离接触的机会。 中午出去吃饭的时候，美帝未来名医史派西也许是因为上午被秦川过分打击，情绪略微低落。躲在更衣室狠狠啃掉了一大盒披萨，中午彻底没有了食欲。 正好这个时候，icu病房的特殊病人call-blue。史派西这一次非常地迅速，飞快地赶到了病房call-blue的病人竟然是克林斯。史派西实施了一场非常成功的抢救，让已经心脏骤停的克林斯重新恢复了心跳。 气管插管一场医生与死神的搏斗。需要插管的病人往往都是生命垂危，由于缺氧拼尽全力试图摄取氧气，那种窒息一般的体验，如同在地狱中煎熬一般。 插管的时候。需要很多人同时参加抢救。气道是人体非常敏感的部位，喝水的时候。只要稍微有一丁点进入气道，就会让人呛个不停。任何人经过一回，都会印象深刻。因为气道接触异物时会有强烈的反应。 插管时有很多的注意事项。首先要清理气道，按住病人口鼻，通过气袋将纯氧送入肺部。然后用大剂量的镇静剂使得病人昏迷，失去知觉并且肌rou处于松弛状态。这个时候才能够进行插管。病人这个时候，生命完全处于医生的cao控之中。医生必须抓紧时间，在几分钟的时间内，将管子送入气管。这无疑需要极高的技巧与勇气。 作为一个见习医，能够完成如此高难度的cao作。让史派西感觉到无比地成就感。 不过史派西还没来得及与另外几个赶过来的见习医、护士庆祝。便被接下来的一幕打击得面色惨白。 克林斯是巴尔地摩城市科学院的药物滥用咨询顾问。他反对过度医疗，患病之后，通过律师建立了遗嘱，表明在意识丧失的情况下，希望医务人员不要抢救。也就是所谓的生存意向书。克林斯的生存意向书选定的医疗状态是dnr。即在心脏呼吸骤停的情况下，不允许进行说心肺复苏cao作。 “你摊上事了，你摊上大事了！他是dnr。”匆匆赶到的艾丽莎看到克林斯身上的插管，知道麻烦大了。还真是惹出大麻烦了。 但是史派西在得知自己偶像生命垂危的情况下，不分青红皂白进行了插管。这是严重违背病人意愿的行为，一般在美国医疗上会被划定为不良行医行为。一旦史派西的这一行为被纪录在案，对他将来都会产生严重影响。尤其是史派西根本还没有拿到执业医师资格的情况下，将来甚至对他的行医资格都会产生影响。 史派西也变了颜色，语无伦次地说道：“我完全不知道啊！我不知道啊是！”